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Acerca de MBL
Epidemiología
Carga de la enfermedad
Manejo terapéutico
Los patógenos productores de metalo-β-lactamasas pueden plantear un desafío importante en el enfoque terapéutico de los pacientes1,2

La incidencia de infecciones causadas por bacterias productoras de metalo-β-lactamasas (MBL) está aumentando.1 Su epidemiología es global y se están propagando, lo que plantea un desafío significativo para el manejo clínico y la salud pública.1,2

Adaptado de: Extras din Boyd SE, et al. Antimicrob Agents Chemother 2020;64:e00397-20.1

Color de tono completo:la MBL específica es la carbapenemasa más prevalente en el país.

Color de tono claro: el grupo de MBL más prevalente en países donde las serino carbapenemasas (KPC u OXA-48) son más prevalentes.

Las tendencias en la resistencia a carbapenem y la resistencia difícil de tratar (DTR) entre los aislados clínicos de patógenos prioritarios Gramnegativos recolectados por el programa de vigilancia global ATLAS desde 2018 hasta 2022, para LATAM, son los siguientes:1 

  • Enterobacterales resistentes a carbapenem (CRE): La detección de CRE aumentó significativamente en LATAM, pasando del 4.7% en 2018 al 12.9% en 2022.16

Tomado de J Glob Antimicrob Resist. 2024 Jun;37:168-175

 

  • Resistencia difícil de tratar (DTR): La DTR en Enterobacterales aumentó del 3.0% en 2018 al 9.9% en 2022, mostrando una tendencia creciente significativa. 16

Tomado de J Glob Antimicrob Resist. 2024 Jun;37:168-175

 

  • Genes de carbapenemasa: En LATAM, los genes KPC y NDM fueron los más prevalentes entre los Enterobacterales no susceptibles a meropenem, con un aumento notable de NDM a lo largo de los años. (Fig. 1)16

Proporción de genotipos de carbapenemasa identificados en Enterobacterales no susceptibles a meropenem recolectados globalmente desde 2018 hasta 2022. 'Otros' incluye aislados que co-portan NDM&KPC&VIM, NDM&IMP, NDM&VIM, VIM&KPC, KPC&OXA-48-like, VIM&OXA-48-like, o variantes GES con actividad de carbapenemasa reportada.

Tomado de J Glob Antimicrob Resist. 2024 Jun;37:168-175
 

Durante la pandemia de COVID-19, se ha observado un aumento de las infecciones causadas por patógenos productores de MBL, lo que contribuye a la resistencia antimicrobiana (RAM).3-5


Los resultados del Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia y el Uso de los Antimicrobianos (GLASS) sobre los impactos del COVID-19 en la RAM muestran que hubo un:4

  • Aumento en la RAM entre organismos Gram-negativos (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp.y Escherichia coli).

  • Aumento en la prescripción de antibióticos total, especialmente en países de ingresos bajos y medios.

Se han identificado bacterias con enzimas NDM, VIM e IMP en comunidades, hospitales y otros entornos de todo el mundo.1

  • La mayor prevalencia de Enterobacterales productores de NDM se encontró en el subcontinente indio, partes de Asia-Pacífico, Oriente Medio y Europa Sudoriental/Oriental6,7
  • Las enterobacterias productoras de VIM son comunes en partes del sureste de Europa6,7
  • Los microorganismos productores de IMP se encuentran principalmente en Japón, China y Australia6,7
  • Con la excepción de la Antártica, las enzimas IMP, VIM y NDM se han extendido con éxito a todos los continentes desde que se detectaron por primera vez en 1991, 1997 y 2008, respectivamente2,8
  •  Con la creciente propagación epidemiológica, ninguna parte del mundo está exenta de los problemas de resistencia a los antimicrobianos causados por patógenos productores de MBL1,6,7

Las infecciones causadas por enterobacterales productores de las MBLs causan tasas de mortalidad más altas en comparación con las ERC no productoras de carbapenemasas.10–13 


Haga clic aquí para explorar en detalle la carga de las bacterias productoras de las MBLs en los resultados de los pacientes.

Conozca másLoading¿Sabías usted que las MBLs representan la mayoría de las "Cinco Grandes" carbapenemasas?14,15
Haga clic aquí para obtener más información sobre las 'Cinco grandes carbapenemasas', incluidas las MBLs.Conozca másLoading

Abreviaturas
RAM=resistencia a los antimicrobianos; ERC=Enterobacterales resistentes a los carbapenémicos; GLASS=Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia y el Uso de los Antimicrobianos; IMP=imipenemasa; KPC=Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa; MBL=metalo-b-lactamasa; NDM= metalo-b-lactamasa del tipo Nueva Delhi; OXA= oxacilinasa; SME=enzima del tipo Serratia marcescens; SPM=metalo-b-lactamasa de Sao Paulo; VIM=metalo-b-lactamasa codificada por integrones de Verona.

Referencias:
1. Boyd SE et al. Antimicrob Agents Chemother 2020;64:e00397-20.
2. Wu W et al. Clin Microbiol Rev 2019;32:e00115-18.
3. Mojica MF et al. Lancet Infect Dis 2022;22(1):e28–e34.
4. Tomczyk S et al. J Antimicrob Chemother 2021;76(11):3045–58.
5. Ayoub Moubareck C et al. Front Cell Infect Microbiol 2022;12:823626.
6. Sader HS et al. J Antimicrob Chemother 2021;76:659–66.
7. Sader HS et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2022;41:477–87.
8. Meletis G. Ther Adv Infect Dis 2016;3:15–21.
10. Tamma PD et al. Clin Infect Dis 2017;64:257–64.
11. de Jager P et al. PLoS One 2015;10:e0123337.
12. Daikos GL et al. Antimicrob Agents Chemother 2009;53:1868–73.
13. Hayakawa K et al. J Antimicrob Chemother 2020;75:697–708.
14. Henderson J et al. J Hosp Infect 2020;104:12–19.
15. Bonnin RA et al. Front Med (Lausanne) 2021;7:616490.
16. Wise MG, Karlowsky JA, Mohamed N, Hermsen ED, Kamat S, Townsend A, Brink A, Soriano A, Paterson DL, Moore LSP, Sahm DF. Global trends in carbapenem- and difficult-to-treat-resistance among World Health Organization priority bacterial pathogens: ATLAS surveillance program 2018-2022. J Glob Antimicrob Resist. 2024 Jun;37:168-175. https://doi.org/10.1016/j.jgar.2024.03.020

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