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El tratamiento oportuno y adecuado basado en la epidemiología local y los factores de riesgo para los patógenos productores de metalo-β-lactamasas (MBL) es vital para mejorar los resultados relacionados con el paciente y la atención.1-5
Para ayudarlo a identificar a estos pacientes más rápidamente, a continuación se destacan algunos de los factores de riesgo clave asociados con las infecciones causadas por Enterobacterales productores de MBL.
Los factores de riesgo de los pacientes para las infecciones causadas por Enterobacterales productores de MBL son en general los mismos que los factores de riesgo para las infecciones causadas por otros Enterobacterales productores de carbapenémicos e incluyen:6-8
Cómo manejar las infecciones causadas por Enterobacterales productores de MBL. El Dr. Grabein analiza el caso de un paciente que tuvo una infección causada por un patógeno productor de MBL. Presenta los factores de riesgo para el paciente, el diagnóstico y la detección de un MBL, así como el resultado terapéutico del paciente.
El tratamiento adecuado para los pacientes con infecciones causadas por bacterias productoras de MBL se basa en la detección de las β-lactamasas implicadas.1
Unas pocas pruebas de diagnóstico rápido (PDR) moleculares y bioquímicas pueden identificar las MBL clínicamente relevantes, así como otras importantes serino-β-lactamasas (SBL).1,2
Métodos para la detección de carbapenemas1
| Métodos de fenotipado para detectar la actividad de carbapenemem (todos los carbapenemelas, incluidos KPC, OXA-48, IMP y VIM): | Métodos específicos para la detección de MBL: |
|---|---|
| Método modificado de inactivación de carbapenémicos / Método de inactivación de carbapenémicos (mCIM/CIM) | Métodos de inhibición basados en disco/cinta |
| MALDI-TOF MS | mCIM dirigido a MBL |
| Prueba inmunológica de flujo lateral en cepas aisladas | MALDI-TOF MS modificado |
Tomado de Wu W, et al. Clin Microbiol Rev 2019; 32(2):E00115-18.1
Abreviaturas:
IMP= metalo-b-lactamasa del tipo imipenemasa; KPC= carbapenemas de Klebsiella pneumoniae; MALDI-TOF MS= Espectrometría de masas de tiempo de vuelo para la ionización por deserción láser asistida por matriz; MBL= metalo-b-lactamasa; mCIM= método de inactivación de carbapenémicos modificado; OXA= oxacilinasa; RDT= prueba de diagnóstico rápido; SBL: serino-b-lactamasa; VIM= metalo-b-lactamasa codificada por integrones de Verona.
Referencias:
1. Wu W et al. Clin Microbiol Rev 2019; 32(2):E00115-18.
2. Tan X et al. Infect Drug Resist 2021; 14:125–42.
Explorar en detalle la carga de los enterobacterias productores de MBL en los resultados terapéuticos de los pacientes.
Abreviaturas:
CMI (método de inactivación de carbapenémicos) = método de inactivación de carbapenémicos; CPE (Enterobacterales productoras de carbapenemasas) = Enterobacterales productoras de carbapenémicos; UCI = servicio de cuidados intensivos; DI (enfermedades infecciosas) = enfermedades infecciosas; MBL = metalo-β-lactamasa.
Referencias:
1. Zavascki AP et al. J Quimiotera antimicrobiana 2006; 58:387–92.
2. Willmann M et al. BMC Infect Dis 2013;13:515.
3. Papadimitriou-Olivgeris M et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017; 36:1125–31.
4. Daikos GL y cols. Agentes antimicrobianos, Chimamă, 2009; 53:1868–73.
5. Kelly A.M. et al. Int J Agentes antimicrobianos 2017; 50:127–34.
6. Daikos GL et al. J Chemother antimicrobiano 2010; 65:784–8.
7. de Jager P et al. PLoS One 2015; 10:E0123337.
8. Van Duin D et al. Virulencia 2017; 8:460–9.
9. Tamma PD et al. Clin Infect Dis 2017; 64:257–64.
10. Hayakawa K, et al. J Chemother antimicrobiano 2020:75:697-708
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